وجدان
16-09-2007, 06:46
د. سعد الدين قناوى
سن اليأس ليس مرضا بل هو حدث طبيعى يحدث لكل السيدات. ويحدث عادة فى الفترة من بلوغ السيدة 40- 58 عاماً، ويحدث فى منطقتنا العربية غالباً بين 45-50 عاماً. وتختلف التأثيرات المصاحبة له من بعض الأعراض البسيطة إلى بعض المشاكل الصحية المرتبطة بنقص مستوى هرمون الأستروجين، ولقد زاد الاهتمام بهذه المرحلة العمرية نتيجة زيادة متوسط الأعمار كى تعيش السيدة حياة سعيدة بدون مشاكل صحية.
* هل يمكن حدوث سن اليأس مبكراً ؟
- يمكن انقطاع الدورة قبل 40 عاماً إما بسبب طبيعى أو مرضى أو جراحى. وقد تلعب بعض العوامل الوراثية والأمراض المناعية سبباً لانقطاع الدورة الشهرية مبكراً أو لتدخل جراحى مثل استئصال المبايض أو العلاج الكيماوى والاشعاعى.
* هل يسبب انقطاع الدورة الشهرية المبكر تأثيرات على الصحة ؟
- إن الانقطاع المبكر للدورة الشهرية قد يؤدى إلى انخفاض هرمون الأستروجين مما يؤدى إلى احتمال الإصابة بهشاشة العظام وبعض أمراض القلب.
* ما أعراض مرحلة سن النضج ؟
- قد تبدأ هذه الأعراض قبل الانقطاع الكامل للدورة الشهرية بستة شهور إلى عام كامل مثل :
1. ضعف الخصوبة.
2. عدم انتظام الدورة الشهرية.
3. نوبات من الإحساس بالسخونة والتعرق.
4. اضطرابات فى التبول.
5. تغيرات فى الوظائف الجنسية.
وسوف نناقش الآن بعض التغيرات المصاحبة لمرحلة سن النضج.
ضعف الخصوبة : تبدأ الخصوبة عامة فى الانخفاض مع أواخر العقد الثالث، وذلك يرجع إلى ضعف التبويض، كما تزيد احتمالات الإجهاض بعد سن الأربعين وأيضاَ مضاعفات الحمل مثل ارتفاع ضغط الدم وسكر الحمل، ولذلك يفضل المتابعة الطبية الدقيقة للحمل وبعض التحاليل التى تجرى للسيدة مثل ( Triple Test ) وفحص سائل الأمينوس المحيط بالجنين لاستبعاد حدوث تشوهات خلقية وتجرى هذه الفحوصات بنجاح فى المركز.
عدم انتظام الدورة الشهرية : إن أغلب السيدات يمررن بمرحلة عدم استقرار فى مواعيد الدورة الشهرية، ويحدث تقارب فى مواعيد الدورة أو فترات نزيف (زيادة دم الحيض)، ويحدث ذلك غالباً قبل الانقطاع الكامل للدورة الشهرية، وقد يحدث تغيب للدورة الشهرية لفترات طويلة. ويجب مراجعة الطبيب وفى مثل هذه الحالات :
1. نزف شديد مع الدورة الشهرية.
2. أن تطول فترة الدورة أكثر من سبعة أيام.
3. أن تكون الفترة بين بداية كل دورة وأخرى أقل من 21 يوما.
4. حدوث نزف بعد الجماع.
وعند استشارة الطبيب يمكن أن يقوم الطبيب بعمل بعض الفحوصات مثل :
1. أخذ مسحة من عنق الرحم.
2. إجراء أشعة فوق صوتية من خلال المهبل.
3. أخذ عينة من بطانة الرحم.
وبعد ذلك يصف الطبيب بعض العلاجات مثل العلاج الهرمونى أو بعض الجراحات البسيطة مثل منظار البطن أو الرحم.
نوبات الإحساس بالسخونة والتعرق : تشعر السيدة باحمرار الوجه والرقبة وزيادة التعرق، وقد يصاحبها زيادة فى ضربات القلب وتحدث هذه النوبات نتيجة نقص هرمون الأستروجين، وقد يختلف هذا الاحساس من سيدة لأخرى، وقد تستمر لمدة 3 - 5 سنوات ولتجنب هذه النوبات يجب على السيدة :
1. التخفيف من الضغط النفسى.
2. التنفس بعمق عند بدء النوبات.
3. ارتداء ملابس مريحة والنوم فى غرفة باردة.
وقد يصف لك الطبيب هرمون الأستروجين كعلاج بديل وبعض الأدوية مثل مخفضات الضغط العالى أو حبوب منع الحمل أو مضادات للاكتئاب.
اضطرابات التبول وتغيرات فى الجهاز التناسلى : يمكن أن تلاحظ السيدة بعض الاضطرابات فى التبول مثل الشعور بالحاجة الملحة للتبول أو التبول المتكرر أو تسرب فى البول مع السعال أو العطس (سلس البول).
وقد يكون سبب هذه الاضطرابات ضعف العضلات المحيطة بالحوض أو ضعف وظائف المثانة نتيجة نقص هرمون الأستروجين أو نتيجة الولادة المتكررة والولادة بالآلات مثل الشفاط أو ملقاط الجنين ويجب طلب المساعدة الطبية فى مثل هذه الحالات حيث يتوفر أكثر من وسيلة للعلاج مثل الأستروجين كبديل هرمونى أو بعض الأدوية التى تقوى عضلات الحوض أو بعض الجراحات البسيطة لإصلاح السقوط المهبلى الأمامى والخلفى وتمرينات وعلاج طبيعى وغير ذلك وكل ذلك متوفر بنجاح فى المركز.
هشاشة العظام :
ان هشاشة العظام من أكبر وأخطر الأعراض المصاحبة لمرحلة سن النضج حيث تقل المكونات المعدنية للهيكل العظمى حتى تصبح العظام هشة وقابلة للكسر مثل عظام الفخذ والعمود الفقرى والحوض.
الأعراض :
لا تشكو المريضة عادة من أى أعراض وقد لا تظهر المشكلة إلا عند حدوث كسور بالعظام، ولكن هناك مجموعة من الأعراض مثل آلام العظام وآلام أسفل الظهر والرقبة والعظام أو تثاقل فى المشى.
التشخيص :
يتم التشخيص بوسائل متعددة :
1. أشعة تشخيصية لقياس كثافة العظام.
2. أشعة مقطعية لقياس كثافة وترسب الكالسيوم.
3. موجات فوق صوتية على الكعبين.
4. بعض تحاليل الدم والبول.
كيف يمكنك الوقاية من هشاشة العظام:
1. تناول الغذاء الصحى المتوازن.
2. تناول الحليب والزبادى والأجبان .
3. تناول الأوراق الخضراء مثل الخس والبقدونس.
4. تناول الفواكه مثل النعناع والمشمش والعنب.
5. تناول الأسماك.
6. التعرض لأشعة الشمس باستمرار وممارسة الرياضة.
7. استشارة الطبيب لتناول العلاج المطلوب مثل هرمون الأستروجين والكالسيوم وبعض الأدوية الأخرى.
كيف تتخطى مرحلة النضج بدون مشاكل:
1. تغيير أسلوب الحياة.
2. التمارين الرياضية.
3. تناول الطعام بشكل صحى.
4. التحكم فى الوزن.
5. تناول المعادن والفيتامينات.
6. الهرمونات البديلة.
7. العلاج بالاستروجين الطبيعى (مشتقات الفيتوصويا).
8. المتابعة الدورية المستمرة مع الطبيب المعالج.
ولقد أثبتت بعض الدراسات أن العلاج بالأستروجين يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ولكن مازال تحت الدراسة امكانية أن يمنع الأستروجين من الإصابة بأمراض القلب.
* استشارى أمراض النساء وأطفال الأنابيب والعقم ـ مركزد.سمير عباس
سن اليأس ليس مرضا بل هو حدث طبيعى يحدث لكل السيدات. ويحدث عادة فى الفترة من بلوغ السيدة 40- 58 عاماً، ويحدث فى منطقتنا العربية غالباً بين 45-50 عاماً. وتختلف التأثيرات المصاحبة له من بعض الأعراض البسيطة إلى بعض المشاكل الصحية المرتبطة بنقص مستوى هرمون الأستروجين، ولقد زاد الاهتمام بهذه المرحلة العمرية نتيجة زيادة متوسط الأعمار كى تعيش السيدة حياة سعيدة بدون مشاكل صحية.
* هل يمكن حدوث سن اليأس مبكراً ؟
- يمكن انقطاع الدورة قبل 40 عاماً إما بسبب طبيعى أو مرضى أو جراحى. وقد تلعب بعض العوامل الوراثية والأمراض المناعية سبباً لانقطاع الدورة الشهرية مبكراً أو لتدخل جراحى مثل استئصال المبايض أو العلاج الكيماوى والاشعاعى.
* هل يسبب انقطاع الدورة الشهرية المبكر تأثيرات على الصحة ؟
- إن الانقطاع المبكر للدورة الشهرية قد يؤدى إلى انخفاض هرمون الأستروجين مما يؤدى إلى احتمال الإصابة بهشاشة العظام وبعض أمراض القلب.
* ما أعراض مرحلة سن النضج ؟
- قد تبدأ هذه الأعراض قبل الانقطاع الكامل للدورة الشهرية بستة شهور إلى عام كامل مثل :
1. ضعف الخصوبة.
2. عدم انتظام الدورة الشهرية.
3. نوبات من الإحساس بالسخونة والتعرق.
4. اضطرابات فى التبول.
5. تغيرات فى الوظائف الجنسية.
وسوف نناقش الآن بعض التغيرات المصاحبة لمرحلة سن النضج.
ضعف الخصوبة : تبدأ الخصوبة عامة فى الانخفاض مع أواخر العقد الثالث، وذلك يرجع إلى ضعف التبويض، كما تزيد احتمالات الإجهاض بعد سن الأربعين وأيضاَ مضاعفات الحمل مثل ارتفاع ضغط الدم وسكر الحمل، ولذلك يفضل المتابعة الطبية الدقيقة للحمل وبعض التحاليل التى تجرى للسيدة مثل ( Triple Test ) وفحص سائل الأمينوس المحيط بالجنين لاستبعاد حدوث تشوهات خلقية وتجرى هذه الفحوصات بنجاح فى المركز.
عدم انتظام الدورة الشهرية : إن أغلب السيدات يمررن بمرحلة عدم استقرار فى مواعيد الدورة الشهرية، ويحدث تقارب فى مواعيد الدورة أو فترات نزيف (زيادة دم الحيض)، ويحدث ذلك غالباً قبل الانقطاع الكامل للدورة الشهرية، وقد يحدث تغيب للدورة الشهرية لفترات طويلة. ويجب مراجعة الطبيب وفى مثل هذه الحالات :
1. نزف شديد مع الدورة الشهرية.
2. أن تطول فترة الدورة أكثر من سبعة أيام.
3. أن تكون الفترة بين بداية كل دورة وأخرى أقل من 21 يوما.
4. حدوث نزف بعد الجماع.
وعند استشارة الطبيب يمكن أن يقوم الطبيب بعمل بعض الفحوصات مثل :
1. أخذ مسحة من عنق الرحم.
2. إجراء أشعة فوق صوتية من خلال المهبل.
3. أخذ عينة من بطانة الرحم.
وبعد ذلك يصف الطبيب بعض العلاجات مثل العلاج الهرمونى أو بعض الجراحات البسيطة مثل منظار البطن أو الرحم.
نوبات الإحساس بالسخونة والتعرق : تشعر السيدة باحمرار الوجه والرقبة وزيادة التعرق، وقد يصاحبها زيادة فى ضربات القلب وتحدث هذه النوبات نتيجة نقص هرمون الأستروجين، وقد يختلف هذا الاحساس من سيدة لأخرى، وقد تستمر لمدة 3 - 5 سنوات ولتجنب هذه النوبات يجب على السيدة :
1. التخفيف من الضغط النفسى.
2. التنفس بعمق عند بدء النوبات.
3. ارتداء ملابس مريحة والنوم فى غرفة باردة.
وقد يصف لك الطبيب هرمون الأستروجين كعلاج بديل وبعض الأدوية مثل مخفضات الضغط العالى أو حبوب منع الحمل أو مضادات للاكتئاب.
اضطرابات التبول وتغيرات فى الجهاز التناسلى : يمكن أن تلاحظ السيدة بعض الاضطرابات فى التبول مثل الشعور بالحاجة الملحة للتبول أو التبول المتكرر أو تسرب فى البول مع السعال أو العطس (سلس البول).
وقد يكون سبب هذه الاضطرابات ضعف العضلات المحيطة بالحوض أو ضعف وظائف المثانة نتيجة نقص هرمون الأستروجين أو نتيجة الولادة المتكررة والولادة بالآلات مثل الشفاط أو ملقاط الجنين ويجب طلب المساعدة الطبية فى مثل هذه الحالات حيث يتوفر أكثر من وسيلة للعلاج مثل الأستروجين كبديل هرمونى أو بعض الأدوية التى تقوى عضلات الحوض أو بعض الجراحات البسيطة لإصلاح السقوط المهبلى الأمامى والخلفى وتمرينات وعلاج طبيعى وغير ذلك وكل ذلك متوفر بنجاح فى المركز.
هشاشة العظام :
ان هشاشة العظام من أكبر وأخطر الأعراض المصاحبة لمرحلة سن النضج حيث تقل المكونات المعدنية للهيكل العظمى حتى تصبح العظام هشة وقابلة للكسر مثل عظام الفخذ والعمود الفقرى والحوض.
الأعراض :
لا تشكو المريضة عادة من أى أعراض وقد لا تظهر المشكلة إلا عند حدوث كسور بالعظام، ولكن هناك مجموعة من الأعراض مثل آلام العظام وآلام أسفل الظهر والرقبة والعظام أو تثاقل فى المشى.
التشخيص :
يتم التشخيص بوسائل متعددة :
1. أشعة تشخيصية لقياس كثافة العظام.
2. أشعة مقطعية لقياس كثافة وترسب الكالسيوم.
3. موجات فوق صوتية على الكعبين.
4. بعض تحاليل الدم والبول.
كيف يمكنك الوقاية من هشاشة العظام:
1. تناول الغذاء الصحى المتوازن.
2. تناول الحليب والزبادى والأجبان .
3. تناول الأوراق الخضراء مثل الخس والبقدونس.
4. تناول الفواكه مثل النعناع والمشمش والعنب.
5. تناول الأسماك.
6. التعرض لأشعة الشمس باستمرار وممارسة الرياضة.
7. استشارة الطبيب لتناول العلاج المطلوب مثل هرمون الأستروجين والكالسيوم وبعض الأدوية الأخرى.
كيف تتخطى مرحلة النضج بدون مشاكل:
1. تغيير أسلوب الحياة.
2. التمارين الرياضية.
3. تناول الطعام بشكل صحى.
4. التحكم فى الوزن.
5. تناول المعادن والفيتامينات.
6. الهرمونات البديلة.
7. العلاج بالاستروجين الطبيعى (مشتقات الفيتوصويا).
8. المتابعة الدورية المستمرة مع الطبيب المعالج.
ولقد أثبتت بعض الدراسات أن العلاج بالأستروجين يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ولكن مازال تحت الدراسة امكانية أن يمنع الأستروجين من الإصابة بأمراض القلب.
* استشارى أمراض النساء وأطفال الأنابيب والعقم ـ مركزد.سمير عباس